適応障害とは？誰でもなるの？
適応障害とは、ストレスが原因で情緒面や行動面に症状が現れ、日常生活や社会活動に支障をきたす状態を指します。例えば、転職、引っ越し、人間関係のトラブルなど、生活の変化によるストレスにより「気分が落ち込む」「やる気が出ない」「イライラする」などの症状が現れることがあります。
ただし、同じ出来事に直面しても、すべての人が適応障害になるわけではありません。個人の性格、ストレス対処能力、環境からのサポートの有無などによって、反応は大きく異なります。ストレスは誰にでも起こる自然な反応であり、「つらい」「しんどい」と感じること自体は異常ではありません。大切なのは、そのストレスにどう向き合い、適切に対処できるかという点です。
適応障害の主な症状とは？
適応障害では、ストレスに対する反応として、情動面と行動面の両方に症状が現れるのが特徴です。以下に主な症状を紹介します。
情動面の症状（気分や感情の変化）
- 抑うつ気分（気分が落ち込む）
- 不安・焦り・緊張
- 怒りっぽくなる
- 涙もろくなる、感情のコントロールが難しくなる
行動面の症状（行動の変化）
- 過度の飲酒や過食
- 無断欠席・無断欠勤
- 無謀な運転
- 口論・喧嘩などの攻撃的行動
- 仕事や家事、学業への集中力の低下
身体に出る症状（ストレス反応）
- 動悸（心拍数の増加）
- 発汗（大量の汗をかく）
- めまい
- 手の震え
適応障害とうつ病との違い
「適応障害とうつ病はどう違うの？」と疑問に思う方も多いのではないでしょうか。どちらも気分の落ち込みや不安感を伴うため、混同されやすいですが、実は明確な違いがあります。
行動面の違い
適応障害では、抑うつ状態から来る不安や焦りなどによって、急に大声を出したり泣き出したりする気分の変化がよく見られます。さらに、アルコールへの依存や嘘をつくといった行動をとることもあります。
一方で、うつ病でも同様の行動が見られることがありますが、適応障害の方が、ストレス要因への反応として短期間に感情や行動が表面化しやすいという特徴があります。また、適応障害では、自分の行動に対して罪悪感を持つことが少ない傾向がある一方、うつ病では、自己を責めてしまう傾向があるため、ここにも違いが見られます。
ストレスの対象から離れたとき
ストレスの対象から離れた場合、抑うつ状態が継続するかどうかが、適応障害とうつ病の大きな違いとなります。適応障害の場合、自身が苦しいと感じる特定の状況や環境から離れると症状が軽減し、趣味を楽しむことができるようになります。一方、うつ病の場合、ストレスの原因から離れても、抑うつ状態が継続する傾向があります。
適応障害の原因
適応障害の大きな要因はストレスです。しかし、同じ出来事でも人によって感じるストレスの度合いは異なります。たとえば、環境の変化や対人関係、仕事や家庭のプレッシャーなど、日常のあらゆる場面が影響することがあります。
また、ストレスといっても、「嫌なことがあったから」といった単純なものだけではありません。気候の変化や生活リズムの乱れ、喜ばしい出来事さえもストレスの引き金となることがあります。
適応障害を引き起こしやすいストレス要因
健康や生活環境の変化
自身や家族の病気、睡眠不足、引っ越し
仕事や学校でのストレス
人間関係の悩み、長時間労働、パワハラ・セクハラ、いじめ
ライフイベント
結婚・出産・育児、転職、引っ越し、進学、新生活への適応
こうしたストレスが積み重なると、心がうまく対応できなくなり、適応障害を発症することがあります。大切なのは、自分がどのようなストレスに弱いのかを知り、無理をせず適切に対処することです。
適応障害になりやすい人の特徴
適応障害になりやすい人の特徴として、以下のような性格傾向が挙げられることがあります。
- 真面目で几帳面
- 責任感が強い
- 完璧主義
- 周りの目や評価を気にする
- 人から頼まれると断れない
- 心配性で繊細
- 気持ちの切り替えが苦手
- 人に頼るのが苦手
- 他者を優先しすぎる
これらの傾向を持つ人は、周囲に気を配りすぎたり、ストレスを内面に溜め込みやすかったりするため、強いストレスがかかったときに心のバランスを崩しやすいとされています。しかし、これらの性格だけが原因というわけではありません。適応障害は、性格、環境、タイミング、ストレスの種類や強さなど、さまざまな要因が重なり合って発症するものです。 どれほど心が強い人でも、ストレスが過度にかかれば発症する可能性はあります。
適応障害の診断基準
適応障害の診断には、アメリカ精神医学会（APA）が定めるDSM-5（精神疾患の診断・統計マニュアル 第5版）の基準が用いられます。以下のすべての要件を満たすことで、適応障害と診断されます。
診断基準（DSM-5）
①明確なストレス因（生活上の変化や出来事）に対する反応として、3か月以内に症状が現れること。
➁以下のいずれかが認められること。
- そのストレス因に対して、不釣り合いに強い苦痛を感じている。
- 社会生活、仕事、学校などの重要な機能に著しい障害をもたらしている。
➂他の精神疾患（例：うつ病や不安障害など）の診断基準を満たさないこと。
④正常な死別反応ではないこと。
⑤ストレス因がなくなれば、症状は通常6か月以内に消失すること。
適応障害は、特定のストレスが引き金となって発症し、そのストレスが軽減されると回復していくことが特徴です。ただし、症状が長期化したり、他の精神疾患へ移行するリスクもあるため、早めの対応が重要です。
適応障害の治療法
適応障害の治療では、ストレスへの対処法を身につけることが大切です。そのために、精神療法・心理療法を基本とし、症状に応じて服薬治療や環境調整（休職・異動・転職）行うことがあります。
精神療法・心理療法
適応障害の治療の中心となるのが、カウンセリングや認知行動療法です。ストレスの原因を整理し、自分で対処できる部分・できない部分を見極める方法を身につけるのが主な目的です。認知行動療法では、考え方や行動パターンの改善を段階的に行っていきます。
ストレスの感じ方や症状は人によって異なります。
- 「集中力が続かない」
- 「やる気が出ない」
- 「物忘れが増えた」
このような症状がある場合は、一度心療内科や精神科へ相談することをおすすめします。
服薬治療
不安や抑うつ、不眠などの症状が強い場合、抗うつ薬や安定剤、睡眠薬を使うこともあります。服薬の方法には、以下のような種類があります。
- 頓服薬（症状が強いときにだけ服用）
- 定期服用（毎日飲んで症状を安定させる）
当院では、患者様と相談しながら治療方針を決定しますので、「薬を飲みたくない」という方も気軽にご相談ください。
休職
仕事から一定期間離れることで、ストレスが軽減され、回復しやすくなります。当院では、まず1〜2ヶ月の休職をおすすめし、その後の状況に応じて延長も可能です。
また、復職をスムーズにするため、リワークプログラムを活用することもあります。休職に関して不安があれば、お気軽にご相談ください。
異動などの環境調整
職場環境を変えることで、症状が改善される場合があります。例えば、
- 配置変更や業務内容の見直し
- 部署やポジションの変更
必要であれば、診断書に「異動が適切である」と記載することも可能です。ただし、企業の方針によって実施できるかどうかは異なるため、慎重に検討しましょう。
退職・転職
現在の職場に戻ることが難しい場合、転職や環境の大幅な変更を考えることもあります。ただし、
- 抑うつ状態が強い時は、大きな決断を急がないこと
- まずは休職をしながら、家族や主治医と相談すること
が大切です。焦らず、自分に合った働き方を見つけていきましょう。